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　　动脉粥样硬化是动脉变性、内-中膜增厚、钙化和纤维组织增生后形成粥样硬化斑块引起的全身性病变。近年研究表明血管壁内-中膜增厚是动脉粥样硬化的早期指征，而斑块形成则是动脉粥样硬化的明显特征， 它可反映动脉粥样硬化的程度[1]。采用高频超声探查可早期检测颈动脉内-中膜厚度及斑块的变化，为临床早期防治颈动脉粥样硬化提供依据。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 临床资料 
　　选择2012年1月～2013年7月在我院诊治的2型糖尿病患者98例，其中男52例， 女46例， 年龄42 ～ 81岁，平均年龄59岁，糖尿病病史1 ～ 26年，其中10年以内40例， 超过10年58例。另取本院健康体检者46例作为对照组，均无任何高血压和糖尿病病史，其中男25例， 女21例，年龄40～75岁。 
　　1.2 仪器与方法 
　　采用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超声仪，线阵探头，频率为5MHz-12MHz，患者取仰卧位，充分暴露颈部，头偏向对侧，依次探查颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）及颈外动脉（ECA），测量管腔内径、颈动脉内-中膜（IMT）厚度。有斑块形成者了解斑块大小、数量，发生部位及性质，观察管腔狭窄程度及狭窄管腔内血流动力学变化。 
　　IMT大于等于1mm视为增厚，大于等于1.5mm视为粥样硬化斑块形成。斑块通常分为四型：（1）扁平斑：超声表现为均匀的低回声，内膜不光滑， 局部轻微隆起、增厚。（2）软斑：超声表现为强弱不等回声，斑块凸出管腔， 边界清晰，易造成狭窄。（3）硬斑：粥样硬化斑块，斑块高低不平， 呈强回声伴声影。（4）复合型斑块：回声杂乱，强弱不等，形状不规则，可包括钙化、溃疡、斑块内出血、血栓形成。 
　　颈动脉狭窄标准：（1）轻度狭窄：小于50 %狭窄（残余管径与原始管径的比值），狭窄处血流峰值大于125cm/s；（2）中度狭窄： 50～69%狭窄，血流峰值125～230 cm/s，残余管径大于1.5mm，远端无变换；（3）重度狭窄： 70～99%狭窄，血流峰值大于230 cm/s，残余管径大于1.5mm，远端为低阻；4、闭塞。 
　　2 结果 
　　2.1 糖尿病组IMT增厚及粥样硬化斑块发生率明显高于对照组。糖尿病组中IMT增厚95例，其中79例伴有粥样硬化斑块形成，24例伴有不同程度血管狭窄，粥样硬化斑块发生部以颈动脉分叉部最为多见。对照组中28例颈动脉超声未见特殊，颈动脉内壁光滑，呈典型的“双线征”，IMT增厚18例，其中14例伴有粥样硬化斑块形成，1例血管狭窄。 
　　2.2糖尿病组和对照组颈动脉斑块发生率和狭窄程度见表1 
　　代谢性疾病，糖代谢异常对动脉硬化的发生、发展影响很大，主要累及大中动脉，其并发症涉及全身组织和器官，糖尿病患者心脑血管疾病的危险度远高于非糖尿病者，血管并发症是糖尿病患者致死、致残的主要原因。糖尿病患者血液中的血小板活化程度明显增高，从而促进动脉粥样硬化的发生，颈动脉粥样硬化是最常见的全身动脉系统血管性疾病，本文的结果显示糖尿病患者IMT增厚和颈动脉粥样硬化斑块发生率较对照组显著增高，动脉狭窄明显增高。发生糖尿病后，在血糖升高、胰岛素抵抗、血管内皮功能损伤、血流动力学异常等因素对血管壁的刺激下，导致血管功能异常，血管弹性下降，血管壁增厚。若斑块不稳定，一旦破裂引起血小板粘附激活和聚集形成血栓直接阻塞血管，或斑块破溃脱落造成远端血管栓塞，是导致急性缺血性脑卒中的主要原因[2]。颈动脉由于其位置表浅，走行恒定，彩色多普勒超声检查安全无创，重复性好，且分辨率高，可清晰直观的了解颈动脉血管壁情况，并且能够定期观察IMT，斑块性质、血管狭窄程度及血流阻力指数，有利于糖尿病血管病变的早期诊断和预防，为临床及时治疗和提高预后生活质量，提供可靠的理论依据。