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　　眼外伤是常见眼病之一，一般可通过眼科常规检查明确诊断，但在屈光间质混浊时，超声检查尤为重要，本文旨在探讨高频超声对眼外伤的诊断价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 检查对象 2008年6月至2011年6月龙华医院门诊或病房收治的眼外伤患者56例（58只眼），其中男性45例，女性11例，年龄5-38岁，平均27岁。就诊时间为发病1-183天，所有患者均先行眼科常规检查，多因白内障，玻璃体出血等导致屈光间质混浊，不易观察眼内病变，而申请超声检查。

　　1.2 仪器 美国Acuson128和ATL5000多功能彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率5-12MHz，注意适当调高增益，采用橙红色伪彩观察二维图像。观察血流时，注意不要将壁滤波调整过大，以免滤除低速血流。

　　1.3 检查方法 直接探查法：首先将探头置眼睑中央皮肤上，行3-9点钟的水平轴位扫查，然后移动探头位置，同时转动入射角度，使超声束指向眼球，眼眶各部位，仔细观察眼球内、眼眶图像，发现异物时逐步降低增益，观察图像变化，以确定异物大小及部位，并可行双眼对比探查和运动试验。

　　2 结果

　　58只眼外伤高频超声影像表现如下：

　　2.1 前房积血 13只眼显示前房积血，前房内充填细小均匀弱回声点。

　　2.2 璃体出血及机化物形成 36只眼玻璃体内显示絮状回声及走行不规则的枝状回声带，转动眼球，后运动活跃，其中8例病史在二月以上患眼玻璃体内见强回声带，部分与球壁相连，见轻度后运动，详细结果，见图1-2。

　　2.3 眼部异物 9只眼发现异物回声，8只眼异物位于球内，1只眼异物位于球内壁。异物均呈强回声点或斑。其大小范围0.3*0.4mm-2.9*2.1mm。6例强回声后伴彗尾征，5例为金属异物，1例为非金属异物，3例强回声后方伴声影者均为非金属异物。

　　2.4 球内积气 2例于眼球近场处发现强回声点，后方伴明显彗尾征，改变体位，强光点向上飘移，后位CT检查证实球内积气。

　　2.5 眼球破裂 4例眼球缩小，形态失常，球壁增厚不光滑，玻璃体内见散在强回声斑点，详细结果，见图3。

　　2.6 晶状体混浊及脱位 3例晶状体脱位，晶状体位于玻璃体内，球壁回声完整，未见明显连续中断，但眼科检查2例发现虹膜断裂，详细结果，见图4。

　　2.7 视网膜脱离 8例视网膜脱离，其中2例视网膜全脱离，3例牵拉性视网膜脱离。玻璃体内显示带状回声，与球壁相连及视乳头相连，仅见轻微后运动，详细结果，见图5。

　　2.8 脉络膜脱离 3例脉络膜脱离，于赤道附近见半球形光带，无明显后运动，详细结果，见图6。

　　3 结论

　　眼外伤后在屈光间质混浊时，进行超声检查尤为重要。超声检查可详细了解伤情，明确具体病变部位，特别在玻璃体内异常回声的鉴别诊断上，因可进行眼球运动试验，实时观察后运动状态，对玻璃体内机化膜和条索，视网膜脱离，脉络膜脱离能作出准确判断。加上彩色多普勒血流观察，从血流的有无和来源上进行鉴别，在视网膜脱离光带上，常可观察到与视网膜中央动脉相连续的血流信号和相同频谱。而机化膜上血流信号很少，若有血流也与视网膜中央动脉无关。这种鉴别方法优于CT扫描和X线检查。

　　眼部异物中，以玻璃体异物最为常见，非常利于超声检查，目前的高频超声已能发现≥0.2mm的金属异物和≥0.5mm的非金属异物。对于嵌于球壁的异物，加做运动试验，超声检查可辨明异物具体部位，有利于临床决定治疗方案。对眼眶内异物超声灵敏性及特异性都不及玻璃体异物明显，也不及其它影像诊断。对眼球近场的强回声后伴彗尾征者一定要注意排除球内积气。

　　眼外伤后病情急，也是引起失明的原因之一，故应尽可能早期明确诊断，以指导治疗。超声检查简便，快捷，图像清晰，诊断可靠，可作为常规检查方法之一。