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　　1 资料与方法 
　　 
　　1.1 一般资料 早期肝硬化的患者共300例(慢性病毒性乙型肝炎280例,甲型肝炎10例,酒精性肝损害6例,药物中毒性肝炎4例),发病年龄32～73岁,男263例,女37例。临床诊断符合1995年5月北京会议所修订的“病毒性肝炎防治方案”中的早期肝硬化标准。随机分为观察组240例,对照组60例。观察组每个月就诊或电话指导1～2次,时间为1年。对照组不进行干预。 
　　1.2 方法 
　　1.2.1 检查方法 使用仪器为SUNNY380型彩色多普勒超声仪,3.5～5.0MHz凸阵电子扫描探头。患者均空腹8h接受超声检查。受检者取平卧位,先在二维超声模式下观察肝脏、脾脏及胆囊的大小、形态、包膜、内部回声,然后用彩色多普勒超声检测肝、脾各血管血流参数,于平静呼吸末采集血流信号样本,取样容积大小接近管腔内径,声束与血管夹角<60°。选择3～5个心动周期较稳定的多普勒频谱,至少测量两次,取平均值。记录门静脉主干和脾门静脉内径(D)、血流峰值速度(Vmax)及平均速度(Vmean),以备统计学处理。 
　　1.2.2 干预措施对患者进行饮食、休息、心理疏导、药物治疗。饮食以高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪饮食为主;适当注意休息,不要过度劳累,可参加一般轻工作;讲授肝硬化的发生、发展、预后等,因人而异,进行心理疏导,排除患者恐惧、焦虑、悲观、抑郁等不良心理;合理用药,采用保护肝脏的中西药物治疗,以改善肝功能。 
　　 
　　2结果 
　　 
　　2.1 再次住院率观察组240例的同年度再住院人次为15人次,占7.78%;对照组60例的同年度再住院人次为10人次,占13.33%,P<0.05。说明干预措施对降低患者的再次住院率有较明显的作用。 2.2 健康状况调查对两组病人调查健康状况,结果表明干预措施能提高患者的生活质量(P<0.05)。 2.3 彩超观察 早期肝硬化门静脉内径增宽,血流速度减慢,峰值流速减低。观察组与对照组门静脉系统血流动力学参数干预前比较P>0.05,而干预后比较P<0.05,表明干预后门静脉内径增宽改善,血流改善。脾静脉是门静脉是一个主要分支,当门静脉压力增高时,脾脏由于淤血而增大,脾门区周围血管增多,脾静脉内径增宽。观察组与对照组脾静脉系统血流动力学参数干预前比较P>0.05,而干预后比较P<0.05,表明干预后脾静脉内径增宽改善,血流改善。 
　　 
　　3讨论 
　　 
　　肝硬化由多种致病因素引起,在我国最常见的病因是病毒性乙型肝炎。慢性病毒性肝炎部分患者起病隐匿,甚至无任何症状与体征,体检时才发现病毒标记物阳性,肝功能正常或异常,肝穿刺活检显示肝组织损害或早期肝硬化。但肝穿刺活检由于受到很多条件的限制不能广泛开展,同时也不能让患者接受多次活检以评价病情的发展。超声评价肝硬化的价值早已得到公认,认为肝脏的大小、表面回声、肝左右叶的比值、实质回声、脾脏大小、门静脉管径、门静脉血流速度、频谱波形等均是对诊断肝硬化有价值的指标[1]。超声检查肝硬化具有无创、价格低廉、重复性强、易为患者接受的优势。本文采用彩色多普勒超声测定门脉脾静脉内径及门脉、脾静脉系统血流动力学参数来判定早期肝硬化发展趋势,为临床早期肝硬化干预提供了可靠准确依据。 
　　肝硬化的患者多数病程长,并发症多,患者难以坚持接受正规的治疗。但如果早发现、早诊断、早治疗,当肝脏病变尚处于纤维化阶段,通过积极治疗,病情就可以逆转,如病变发展到晚期则预后不良。彩色多普勒超声能可靠地评价肝脏形态学改变情况以及肝脾血流动力学的变化情况,对于早期防治肝硬化起着很重要的作用。