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彩色多普勒超声对面动脉患者的临床意义
发布时间:2018-08-07]  阅读次数:452次

来源:分析测试百科网

  面动脉在舌动脉的偏上方,二腹肌后腹下缘处,发于颈外动脉前壁。术前准确评估面动脉的发育、分布、血流动力学是皮瓣游离移植术或轴型皮瓣转移术的关键[1]。笔者对我院2009年3月~2013年5月64例健康体检者128条面动脉进行彩色多普勒超声检测,建立正常参数,现将测定结果报道如下。 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 
  选取我院2011年3月~2013年6月行彩色多普勒超声检测面动脉的健康体检者64例,男性17例,女性47例,年龄19~62岁,平均33.7±5.5岁,均无心血管疾病。 
  1.2 方法 
  所有体检者取仰卧位,用右手食指、中指触摸患者受检一侧面部下颌骨底端和咬肌前端交界处,再在下颌骨下端面动脉搏动最显著部位放置探头。依据面动脉解剖走行进行超声检测。仪器为日本产HITACHIEUB-8500彩色多普勒超声诊断仪,探头频率7.5MHz。脉冲多普勒取样容积为0.8~1.5mm3。由于血管内径很小,设外周血管检测条件,用CDFI模式,脉冲多普勒取样线与血流束夹角在60°以内。适当调整图像深度,寻找面动脉长轴的最理想切面,然后采用脉冲多普勒观察v-t曲线确定动脉。测量面动脉每段起始端内径d。调整取样框角度,血管中央置入取样门,声束与血流束夹角保持30°。显示血流频谱,观测频谱波形,同时记录收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期峰值流速(EDV)、阻力指数(RI)等指标。 
  1.3 统计学处理 
  采用SPSS13.0软件,行t检验, x±s检验,χ2检验,当p<0.05时,提示差异有统计学意义。 
  2 结果 
  2.1 彩色图像与灰阶图像显示结果 
  本组64例健康体检者面动脉走行连续,彩色图像血流信号丰富,灰阶图像血管腔通透性好,血管末端连续光滑、平整,详情见表1。 
  3 讨论 
  近年来,面神经炎、系统性红斑狼疮等面部血管疾病的发生率日益升高,是由血管炎的病理发生变化而出现的面部症状。面动脉与分支主要供应面部组织[2]。80年代初,我国研究者对尸体进行面动脉解剖,从而测量相关指标,了解面动脉走行、分支与外径,但使面动脉存在较大的变异性。随着超声技术的不断发展与进步,彩色多普勒超声显像技术已广泛应用于临床上,它测定活体面动脉的相关指标数值具有较高的精准性,其临床意义深远。 
  口腔颌面部的多种疾病与供血动脉有紧密联系,且面动脉是其主要供血动脉。临床上行整复组织缺损时,唇瓣长度与形状并不一定对其造成影响,也可将皮瓣供血的主要动脉与面动脉端端吻合,用于游离皮瓣整复面部缺损。王爱平等[3]报道显示,面动脉终止于口角以下8.0%,口角至鼻翼15%,鼻翼以上77%,且女性面动脉内径较细。本研究表1可见,16.41%(21/128)健康者面动脉终止于口唇段以下,29.69%(38/128)终止于鼻侧段以下,说明术前检测面动脉远心段具有重要意义。与刘阳[4]等报道结果基本一致。由于部分患者面动脉发育存在差异性,行程只到口唇段或鼻翼水平,如果按照传统面动脉行程分布设计皮瓣,远心段轴心动脉的不存在可直接造成皮瓣手术失败,甚至发生面动脉主干缺如。故术前行彩色多普勒超声测定,可明确面动脉远心段、主干的存在,提高手术的成功率。表2可见,由远至近,PSV、EDV、RI及d均随之降低与减小,且下颌段各指标与口唇段、鼻侧段间有统计学意义(p<0.05),可能是由于面动脉下颌段的分支较多造成,也可能是由于面动脉起源端变异造成,这种解剖变异可能与面动脉下颌段血流动力学测值偏高相关。本组健康者左、右侧面动脉下颌、口唇段、鼻侧段间内径均无差异性(p>0.05),说明面动脉的发育情况不能仅从管径粗细判断,要通过面部走行、分布、终止的部位来鉴别。 
  综上所述,面动脉的彩色多普勒超声检测,可为临床提供正常血液动力学依据,为术前皮瓣设计、术后血运评估作有利参考。由于本研究资料有限,有待更多学者对此进一步研究。 


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