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　　下肢深静脉血栓在临床上是较常见的疾病，其是由于外周血管阻塞所致，常见的诱发因素有[1]：妊娠与分娩；创伤性手术；长时间制动；年龄较高等，患者的临床症状表现为：患肢肿胀、疼痛等，若血栓脱落，可引起肺栓塞，严重威胁着患者生命与健康。在以往临床确诊中，常依靠患者的症状与体征表现以及静脉造影等，患者的症状与体征表现缺乏准确性，较难确定静脉阻塞情况，静脉造影是下肢静脉血栓诊断的金指标[2]，可因其属于创伤性操作，较难在临床广泛应用。本文选取疑似下肢深静脉血栓患者82例，分别给予彩色多普勒超声与X线静脉造影进行诊断，目的是为了探讨彩色多普勒超声对下肢静脉血栓形成的诊断价值，现将具体结果报告如下： 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料。我们选取2011年7月―2013年2月疑似下肢深静脉血栓患者82例，其中：男49例，女33例；年龄在27―76岁，平均年龄为43.6±10.4岁；病程在3天―6个月，平均病程为（2.7±1.6）月。发病部位分为：左侧53例；右侧29例。引发下肢静脉栓塞的因素分为：外伤、手术史26例；长期卧床史14例；分娩史5例；心衰患者7例；糖尿病患者9例；恶性肿瘤患者14例；原因不明7例。 
　　1.2 方法。 
　　（1）彩色多普勒超声诊断方法：彩色多普勒超声诊断仪器（型号飞利浦iu22），将探头的频率调整为7.5MHz，对下肢肿胀患者或肥胖患者采用变频相控阵的探头，频率调整为2.5MHz，由同一名医师操作。患者取俯卧位，检查小隐静脉、腓静脉、胫后静脉、静脉等处，在行小腿肌肉静脉丛检查时，适当将其足部抬高，可使静脉血流表现较明显；患者取仰卧位，下肢稍外旋、外展，检查大隐静脉、胫前静脉、股浅静脉、股深静脉、股总静脉、髂外静脉等。采用纵切与横切相结合方法，沿血管走向扫查，以实时超声确定管腔、管壁以及周围的结构；以二维图像确定管壁、管径、管腔内血栓等；以多普勒图确定血流状况。 
　　（2）X线（丹东奥龙射线仪器集团有限公司生产）静脉造影诊断方法：造影剂（欧乃派克：上海通用电气药业有限公司生产），造影检查时，将止血带扎在患者踝部，目的是阻断浅静脉的血液回流，使造影剂能够进入至深静脉系统，利于观察时清晰检查到深静脉，另外也可降低浅静脉充盈，达到降低深、浅静脉重叠的效果。根据造影剂充盈情况，拍摄小腿及大腿的正侧位片，由两名医师共同完成。 
　　1.3 评价指标。X线静脉造影诊断下肢深静脉血栓标准[3]：静脉的主干处不显影，而静脉内却充盈缺损或者是造影剂截断。 
　　彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓诊断标准[4]：①探头加压时，静脉管腔不能压闭或者是部分压闭。②静脉管腔增宽，在其内部可见强弱不等实性回声或低回声。③静脉腔充盈缺损或无血流。④患者呼吸时血流频谱不随之变化。 
　　2 结果 
　　X线静脉造影诊断下肢深静脉血栓形成：检出阳性患者59例；阴性患者23例。采用彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成：检出阳性患者57例；检出阴性患者25例。与X线静脉造影结果相比，其灵敏率为93.2%；准确性为97.8%；特异性为97.2%。其中：假阴性3例；假阳性2例。见表1。 
　　表1 两组检验方法检出结果对比表（例） 
　　3 讨论 
　　下肢深静脉血栓是较常见的下肢静脉血管阻塞性疾病，目前，其发病率有明显上升趋势。静脉血栓形成引发机制为患者长期卧床，使肌肉泵的作用降低，导致血液淤滞，血管内皮受损，凝血因子被激活，增加了血液黏稠度[5]。左侧下肢静脉血栓形成例数较右侧下肢发病例数高，其是因人体的解剖结构所致：左髂总静脉根部受到腹主动脉压迫，致使左侧静脉管腔变窄，再加之骶部位生理性前凸，使左侧髂总静脉被推挤，当有致病因素发生时，左侧下肢静脉血流易造成滞缓，形成血栓。下肢深静脉血栓形成后，经过临床早期给予及时治疗后，可自溶或消融。下肢深静脉血栓可以局限在髂股深静脉处，也可充满下肢整个静脉内，患者主要表现为患肢皮肤温度升高，腹壁表浅处静脉怒张，若血液凝块脱落或破碎，其可随着血液，流至肺部，引起肺栓塞；若大块血液凝块脱落，患者会立即死亡。因此，对下肢深静脉血栓形成患者临床早期能给予明确诊断，可以有效降低患者死亡的风险。 
　　采用超声技术确诊下肢深静脉血栓形成，要求操作医师熟悉下肢解剖位置，并熟练掌握仪器操作，能够选择最佳显示血栓及血流信号位置，在较短时间内判断出血栓性质、部位、阻塞程度等。在检查时，采用纵、横加压方法[6]，可以观察到血栓远端管腔与血流信号，能够有效提高诊断的准确率。另外，彩色多普勒超声还能够准确分辨出淋巴管炎、原发性深静脉瓣膜功能不全、软组织皮下水肿、蜂窝组织炎等与下肢深静脉血栓在超声检查时表现的不同。 
　　从本次研究结果可以看出，彩色多普勒超声检查下肢深静脉血栓形成的灵敏率为93.2%；准确性为97.8%；特异性为97.2%，这一结果与刘滨月等人研究结果相一致。综上所述，彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成，其具有经济、简单、安全、可重复使用、无创、检出率高、便于床头操作等优点，能够给临床抗凝、溶栓等治疗提供理论依据，其具有较重要的临床价值。