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彩色多普勒超声诊断胎儿淋巴水肿
发布时间:2018-08-06]  阅读次数:891次

来源:分析测试百科网

  胎儿淋巴水肿是一种较常见的先天畸形。由于先天性淋巴系统畸形所致的良性、淋巴源性的多囊性病变。 
  1 资料与方法 
  2002年12月-20012年12月我院住院引产证实9例,胎龄为18-27,其中女婴6例,男婴3例,孕妇有3例出现阴道少量流血,其余孕妇均无特殊不适,为一般常规产前检查时发现。一般使用GE-vivi7及飞利浦-iu22,探头频率为3.5MHz,探头在妊娠子宫区域作横切、纵切、斜切慢速扫查,观察胎儿的健康、发育情况及病变的范围。 
  2 结果 
  9例孕妇所孕育的胎儿均有不同程度的淋巴水肿,有4例羊水量正常,5例合并羊水少,2例合并羊水增多,有2例最严重,范围较广,为全身性并胸腔、腹腔大量积液,像穿了一件太空衣,即所谓的“太空人”,7例有不同程度的淋巴水肿。 
  3 讨论 
  3.1 病理及临床表现:本病是一种较常见的先天畸形。由于先天性淋巴系统畸形所致的良性、淋巴源性的多囊性病变。囊肿实质是淋巴液淤积,淋巴管扩张和染色体有关。由单个或多个囊腔构成的软组织囊肿。最常见于疾病、面颊部、腋下、也可见于躯干、前臂、小腿及手足等部位。囊肿内容为无色透明液体,多房性囊壁由单层扁平细胞覆盖,胎儿原始胸导管之末端终止于颈部淋巴囊端。在妊娠8-9周与静脉相交通,将淋巴液注入静脉,如这一交通途经受阻造成淋巴液淤积,淋巴管扩张,形成囊肿,继而周围组织出现淋巴性水肿,甚至胎儿全身水肿。常合并羊水少。少数羊水量正常或稍多。多数胎儿16-26周前自然流产。约1/3病例在诊断的几周内死亡。5%于新生儿早期死亡。超声和染色体检查是本病的基本诊断方法,而最重要是超声检查,因为超声检查已成为胎儿的常规检查。 
  3.2 二维超声表现:(1)于妊娠15-26周常规发现,颈部单侧或双侧薄壁性囊性肿块。(2)内多为无回声暗区,少数内可见光团或光斑回声。(3)内可呈单房或多光带分隔呈多房。(4)较大的囊肿可见一较粗的隔将囊肿分为左右两部分对称性中线隔。(5)几乎所有胎儿均合并全身皮肤水肿,部分胎儿同时合并胸、腹腔积液、脑积水或单脐动脉。(6)多数胎儿合并羊水过少。 
  3.3 诊断中注意要点:(1)胎儿颈部囊肿出现中线隔对颈部囊性淋巴瘤具有诊断价值。(2)颈部囊性淋巴瘤应注意与颈部畸胎瘤、脑膜膨出瘤、脑脊膜膨出、胎盘囊肿相鉴别。颈部囊性淋巴瘤多呈实性或混合性回声,脑膜膨出瘤无分隔,脑脊膜膨出可见颅骨光环或脊柱有缺损,囊肿内无间隔,囊壁较薄由脑脊膜构成,胎儿皮肤无水肿。(3)注意全面检查以免遗漏合并其他畸形,如:胎儿水肿、短肢畸形等。(4)提示临床对胎儿进行胎儿脐血或羊水进行染色体检查 


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