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　　血清总胆固醇升高和低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 升高，已被确认为心血管疾病的危险因素。心血管病是导致中国人口死亡的重要原因。

　　中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心王临虹教授团队，基于2013–2014中国成年人口调查数据，观察了中国成人血脂水平、血脂异常发病率、LDL-C降脂达标情况，并于近日在《International Journal of Cardiology》杂志发表了重要发现： 1.中国成年人当前的血脂异常患病率高， 尤其是生活在城市里的成人、或肥胖者、或向心性肥胖者。 2.心血管病风险（ASCVD）高危或极高危的人口中，有相当一部分人LDL-C降脂未达标。3.基于 ASCVD 风险分层的LDL-C降脂达标措施，有待改进。

　　2013-2014中国大陆163，641名＞18岁成年人血脂调查中有关血脂水平，血脂异常患病率、降脂达标，核心数据如下：

　　总胆固醇（TC）平均值：4.70 mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）平均值：1.35 mmol/L；LDL-C平均值：2.88 mmol/L；甘油三酯（TG）中位值：1.49 mmol/L；

　　高TC、高LDL-C、低HDL-C和高TG 的患病率，分别为6.9%、8.1%、20.4% 和 13.8%；

　　ASCVD风险高危患者(10年ASCVD风险≥ 10%)，LDL-C 降脂未达标率（没有控制到＜2.6 mmol/L）高达74.5% ，治疗率仅为5.5%；

　　ASCVD风险极高危患者(曾有中风或心肌梗死)，LDL-C 降脂未达标率（没有控制到＜1.8 mmol/L）高达93.2% ，治疗率仅为14.5%。

　　中国成人血脂水平呈上升趋势，低于发达国家

　　中国成人血脂水平，不同时代下随着时间推移观察到恶化趋势。中国成人血脂水平，2013-2014观测值高于1980年代至2000年代初。这可能与中国经济快速增长和工业化导致人们的生活方式更富裕有关。但与其他发达国家相比，中国成年人的 TC 和 LDLC 的平均值更低，形势略好。

　　中国成人血脂异常的患病率(高TC、高LDL-C、低HDL-C和高TG的发生率)，2013-2014观测值明显高于2002年中国CNHS研究报道数据 (2.9%、2.5%、7.4% 和 11.9%) ，但是低于2006年美国国家健康和营养调查报告数据。

　　血脂异常的亚型表现，中国和美国略有不同。在中国，高HDL-C和高TG，通常是原发性血脂异常（遗传因素相关）患者的典型表现；而在美国，高TC和高LDL-C，则是所有血脂异常的最常见表现类型。不同国家的血脂异常类型有差异，可能与各国饮食结构和遗传易感性的差异有关。相对而言，中国人的饮食习惯以低脂肪和低胆固醇饮食为主，这可能可以解释上述现象。

　　当前针对中国成人血脂异常，基于 ASCVD 风险分层的LDL-C降脂达标率不容乐观（图片来源：International Journal of Cardiology）

　　中国所有血脂异常，城市生活和肥胖几乎都与之有关

　　本次中国成人最新调查数据再次印证，城市生活、超重或肥胖特别是向心性肥胖症，是所有血脂异常类型的危险因素。研究还表明，血脂异常的具体表现类型，可能受限于某些特定危险因素，包括家庭收入、教育和饮酒、性别等。例如：

　　女性和文化水平高的人，血脂异常类型易出现：高LDL-C、低HDL-C和高TG；

　　吸烟的人，血脂异常类型易出现：高TC、高HDL-C和高TG 、但LDL-C不高；

　　饮酒无论少量、适量、还是多量，都与HDL-C水平升高有关。

　　降脂达标有待改善，促进预防心血管病风险

　　研究者指出，根据2013-2014最新数据，中国成人中有约10%的人口处于ASCVD风险高危或极高危状态，而这10%左右的人口中，很大一部分人没有达到降脂治疗目标，ASCVD风险高危和极高危的患者，LDL-C降脂未达标率分别高达74.5%和93.2%。为了更好地控制血脂异常， 研究者建议应当考虑纳入如下改进措施：

　　面向医师和社区居民，进行血脂宣传教育；

　　倡导健康生活方式；

　　推广使用降脂药；

　　强化血脂监测和人群筛查；

　　卫生资源有限的情况下，倡导或加强对高血压或糖尿病患者进行血脂异常日常管理，也是一种极具成本效益的可行方法，可以用于控制血脂异常和预防心血管风险，因为高血压、高血糖、高TC 或高LDL-C，都是主要的 CVD 危险因素。而在中国， 社区卫生服务中心对高血压和糖尿病患者的管理项目，已被纳入基本公共卫生服务内容，并得到政府资金的支持。