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合并症可能使酸抑制治疗肺炎更严重
发布时间:2014-11-07]  阅读次数:445次

来源:分析测试百科网

  根据美国胸科医师学会(ACCP)2014年会上公布的一项回顾性队列研究,酸抑制剂与更严重的社区获得性肺炎相关,不过,合并症如糖尿病、慢性阻塞性肺病(COPD)可能在其中起了作用。

  美国布鲁克林医学中心研究人员Bikash Bhattaiai医师指出,通过回顾文献,发现酸抑制与呼吸机相关性肺炎之间高度相关。先前的研究表明,酸抑制可能增加社区获得性肺炎的易感性,可能是因为降低胃酸分泌增强了口腔细菌在上消化道的定植;但这些研究的对象都不是黑人,美国有一个庞大的非洲裔人口,因此促使该研究团队开展了这项研究。

  该研究团队对2010-2013年所有入住市内医院治疗的社区获得性肺炎患者进行了回顾性分析,以确定是否与酸抑制具有相关性。研究队列中,86%为黑人患者,53%吸烟,尽管在人口学特征方面没有根本性分歧,但伴有某些合并症的患者在入院时更多地使用了酸抑制。

  酸抑制组(n=468)合并症患者比例:COPD(27.1%)、糖尿病(38.9%)、中风(14.1%)、癌症(12.2%)、慢性肾脏病(28.4%)。

  非酸抑制组(n=398)合并症患者比例:COPD(22.4%)、糖尿病(28.6%)、中风(8.5%)、癌症(7.3%)、慢性肾脏病(22.6%)。

  此外,酸抑制与社区获得性肺炎严重程度指标,有一些不存在统计学显著性。酸抑制组(n=468)与非酸抑制组(n=398)在获得性肺炎严重程度指标方面:血培养阳性(12% vs 5.5%,p<0.001)、血小板减少(22% vs 17%,p<0.001)、放射学肺炎(94% vs 94.7%)、住院时间(10.51天 vs 8.96天,p=0.57)、死亡率(15.1% vs 11.5%,p=0.057)。

  不过,与会者加拿大麦克马斯特大学Punginathn Dorasamy指出,该项研究的数据并不能使每个人都信服,该项研究是观察性的而且样本量较小。他指出,以前的研究已取得了相互矛盾的结果。还很难说酸抑制加重了肺炎的恶化,不过这也传递了一个消息,就是在一小部分患者中,如伴有糖尿病或COPD合并症的患者,如果我们进行酸抑制,可能增加严重类型肺炎的风险。


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